Artrose (osteoartrose ou osteoartrite deformante (DOA) ou artrose deformante) - uma doença das articulações, na qual nos estágios iniciais a cartilagem articular é afetada, depois os músculos, ligamentos, nervos e tecido ósseo ao redor da articulação são incluídos no processo patológico.
A artrose é uma doença que se desenvolve por vários motivos. Isso inclui distúrbios metabólicos, trauma, intoxicação, etc.
Os pacientes costumam chamar de “artrose” qualquer doença articular em que se observam dor, dificuldade de locomoção e outras sensações desagradáveis na região de uma ou mais articulações, o que nem sempre é verdade. A osteoartrite e as dores associadas desenvolvem-se como resultado do “envelhecimento” das articulações, devido à influência de vários fatores negativos, mas as causas das dores articulares podem ser infecções e lesões, e nestes casos estamos a falar de outras patologias.
Estatísticas
Até 70% dos pacientes que visitam um clínico geral, internista, neurologista, cirurgião ou reumatologista queixam-se de dores nas articulações. Na maioria das vezes, é dor na região lombar e na área das grandes articulações (joelhos, quadris). Em todo o mundo, e na Rússia em particular, até 70% dos casos de incapacidade a longo prazo são devidos à osteoartrite. Muitos pacientes - até 10% dos que procuram ajuda médica em decorrência de artrose avançada ficam incapacitados e precisam de assistência constante. A artrose é uma das principais causas do afastamento prematuro de uma pessoa de uma vida social plena; nas estatísticas, perde apenas para as doenças coronárias.
A probabilidade de desenvolver artrose aumenta com a idade: em pessoas com mais de 50 anos ocorre em 27% dos casos, em idosos com mais de 70 anos a prevalência é de 97%, o que se deve à carga cumulativa nas articulações relacionada à idade e ao término de seu funcionamento normal.
Causas e desenvolvimento
O principal fator no desenvolvimento da artrose é a desnutrição da cartilagem articular, o que leva à sua destruição. Não é tão importante por que isso acontece (excesso de peso, esportes profissionais, características de trabalho, distúrbios hormonais, defeitos articulares congênitos, etc.), o resultado é o mesmo:
- começam as alterações na cartilagem articular, que levam à perda de elasticidade; aparecem microfissuras na espessura da cartilagem;
- o suprimento de sangue para a articulação é interrompido, a produção de fluido articular diminui e a mecânica da articulação muda;
- então, todas as estruturas articulares, músculos adjacentes e terminações nervosas são envolvidas.
Os distúrbios degenerativos listados levam ao desenvolvimento de sintomas de artrose, e a doença “começa” no momento em que a carga mecânica constante se torna proibitiva para a articulação (ou articulações) e inicia os processos de sua destruição.
Sintomas
Ao contrário de outras patologias articulares, a artrose se desenvolve ao longo de muitos anos, durante um longo período de tempo e despercebida pela pessoa. No momento em que o corpo sinaliza um problema na articulação com fortes dores, o processo patológico já começou.
A dor é o principal sintoma da artrose (osteoartrose), nos estágios iniciais a dor é pouco pronunciada, fraca, mais comparável ao desconforto. As sensações desagradáveis nas articulações que surgem após o exercício desaparecem por si mesmas, sem qualquer intervenção médica ou medicamentosa, mas rapidamente se tornam perceptíveis e limitam a mobilidade habitual de uma pessoa.
A dor também pode ocorrer em repouso ou logo no início do movimento (a chamada “dor inicial”), por exemplo, pela manhã após dormir ou depois de ficar sentado por muito tempo em uma posição durante o dia, e desaparece com o movimento. A artrose também é caracterizada por dores noturnas em repouso, que também diminuem rapidamente com o início da atividade física. Pacientes que enfrentam problemas articulares costumam dizer que para eliminar sensações desagradáveis precisam “esticar os ossos”, “acordar as articulações”, o que, em geral, caracteriza com bastante precisão essa condição.
As sensações dolorosas surgem não apenas devido à disfunção da própria articulação. Quando todos os componentes da articulação, músculos e terminações nervosas estão envolvidos no processo, a dor torna-se variada e dolorosa: “disparando” ao longo do nervo, espalhando-se por todo o músculo. O suprimento de sangue para articulações, nervos e músculos é interrompido e mudanças degenerativas ocorrem rapidamente neles.
Restrições temporárias ou permanentes na mobilidade articular (contraturas) se desenvolvem devido a alterações patológicas graves nos tecidos articulares e musculares. Por exemplo, com artrose das articulações do quadril, ocorre encurtamento do membro, “distorção” da pelve e curvatura da coluna vertebral.
O estalido nas articulações nos estágios iniciais é quase imperceptível, mas à medida que a doença progride, torna-se constante durante o movimento. Esse sintoma preocupa psicologicamente o paciente com artrose ainda mais do que a dor, pois indica distúrbios graves, envelhecimento do corpo e do sistema musculoesquelético em particular.
Nos estágios posteriores da artrose, ocorre deformação articular, que está associada à perda e curvatura de todas as superfícies articulares, crescimento ósseo, diminuição da quantidade de fluido articular e subluxação da articulação.
Estágios
Dependendo da gravidade dos sintomas, vários estágios da osteoartrite são diferenciados.
No primeiro estágio, não há dor em repouso e com exercícios moderados, aparecendo somente após carga elevada (condicionamento físico, transporte de cargas pesadas, corrida) ou após uma longa posição estática. A pessoa não sente restrições ou dificuldades de movimento. Nenhum tratamento medicamentoso é necessário.
No segundo estágio, a dor é pronunciada e constante, surge rapidamente sob a influência de fatores provocadores (caminhada longa, atividade física) e não desaparece por si mesma. O paciente tem movimentos limitados, a mobilidade de certas articulações é bastante limitada - joelho, quadril e outras. É necessária assistência médica; um regime de tratamento deve ser prescrito, incluindo medicamentos e métodos não medicamentosos.
No terceiro estágio, o paciente se movimenta com dificuldade, necessita de cuidados constantes e a dor é insuportável. Via de regra, o tratamento cirúrgico (endoprótese) e a fisioterapia extensa são necessários para restaurar a qualidade de vida.
Os sintomas da osteoartrite aparecem em tenra idade e, neste caso, é necessário não ignorá-los, mas consultar um médico. O tratamento oportuno manterá a função normal das articulações e ajudará a evitar a rápida progressão da doença.