Hoje em dia, apenas alguns sortudos conseguem escapar da osteocondrose espinhal, mas um número muito pequeno de pessoas será capaz de dar uma explicação correta de onde estão escondidas as raízes desta epidemia.
Entretanto, toda a essência da doença, como muitas vezes acontece, está contida no próprio termo: “osteo” na língua dos antigos gregos significa osso, “chondro” significa cartilagem. E a terminação da palavra vem do sufixo “osis” usado para criar termos médicos, que é usado quando o processo é acompanhado por alterações irreversíveis causadas por um distúrbio dos mecanismos metabólicos em nível celular (como dizem os especialistas, distrófico).
Tipos de osteocondrose
- osteocondrose da coluna cervical (ocorre mesmo em jovens)
- Osteocondrose da região torácica (menos comum)
- osteocondrose da região lombossacra
A classificação mais comum da osteocondrose espinhal está relacionada à estrutura anatômica da coluna vertebral e à sua divisão geralmente aceita nas regiões cervical, torácica e lombossacra.
Causas da osteocondrose
A medicina moderna adere à versão de que para o desenvolvimento da osteocondrose deve ocorrer um ou mais dos seguintes fatores:
- hereditariedade onerada - presença da doença em gerações anteriores;
- infecções e intoxicações graves;
- dieta insuficientemente equilibrada;
- exposição constante da coluna a fatores físicos desfavoráveis (vibração, movimentos bruscos e de impacto, etc.);
- permanência frequente e prolongada em determinada posição corporal (postura);
- história de lesões nas costas;
- carga aumentada - carregar objetos pesados ou grande peso corporal;
- deformidades congênitas ou adquiridas da coluna vertebral e do sistema musculoesquelético como um todo;
- processos autoimunes e distúrbios graves dos processos circulatórios no corpo;
- fumar;
- atividade física insuficiente.
A maior parte dos processos patológicos nesta doença, via de regra, começa com uma violação dos processos nutricionais da camada cartilaginosa localizada entre duas vértebras adjacentes. Em tenra idade, cada disco tem seus próprios vasos sanguíneos, através dos quais os nutrientes necessários são fornecidos e os produtos metabólicos são removidos para fora.
Depois que uma pessoa completa 20-25 anos, os vasos sanguíneos que alimentam a cartilagem atrofiam gradualmente e a nutrição começa a ocorrer passivamente - devido à absorção dos compostos químicos necessários dos tecidos próximos. Nesse caso, a substância acelular do disco funciona como uma espécie de bomba: a entrada e saída de fluidos com substâncias dissolvidas ocorre durante os movimentos humanos. Portanto, a baixa atividade física leva à deficiência de elementos necessários e ao acúmulo de produtos metabólicos (às vezes tóxicos). A mesma imagem é criada se os nutrientes forem fornecidos em quantidades insuficientes. Além disso, o processo de absorção de nutrientes é significativamente dificultado quando as fibras do tecido cartilaginoso são rompidas (por exemplo, como resultado de uma lesão).
A falta de nutrientes faz com que os processos de restauração do disco fiquem mais lentos e parem completamente. Suas fibras perdem elasticidade, o que é acompanhado por alterações patológicas graduais.
Estágios de desenvolvimento da osteocondrose espinhal
A degeneração, que afeta de maneira suave, mas inevitável, os tecidos do fragmento afetado da coluna vertebral durante a osteocondrose, ocorre no sentido do centro para a periferia, afetando primeiro a camada cartilaginosa e depois as formações ósseas. A julgar pela pronunciada das mudanças, todo o processo é dividido em várias etapas.
- Apenas a parte central do disco é afetada: torna-se menos elástica, o que reduz as suas propriedades de absorção de choques.
- A parte periférica e mais densa do revestimento intervertebral está envolvida. Ele não consegue mais apoiar adequadamente as vértebras e, como resultado, elas são capazes de se mover horizontalmente. Podem aparecer rachaduras na periferia do disco.
- As fissuras ao longo das bordas da camada intervertebral tornam-se mais profundas e largas. Tecido cartilaginoso interno mais macio pode entrar neles - então são obtidas saliências. A espessura da camada é reduzida tanto que as bordas das vértebras se tocam, e crescimentos ósseos (calos) - osteófitos - se formam nos locais de contato. Se a rachadura crescer o suficiente ou as bordas do disco estourarem, o tecido cartilaginoso se rompe. Quando se distribui no sentido vertical, forma-se uma hérnia intraesponjosa (dentro da vértebra). Não causa sintomas clínicos. Quando o tecido cartilaginoso é distribuído em projeção horizontal, forma-se uma hérnia intervertebral clássica, que leva à compressão de importantes estruturas paravertebrais.
- Na última etapa, o tecido cartilaginoso é substituído por tecido conjuntivo e os ligamentos da coluna vertebral estão envolvidos no processo patológico. Isso leva à perda de movimentos ativos.
Quem está em risco?
Numerosos estudos identificaram vários fatores de risco para o desenvolvimento de osteocondrose:
- Velhice (acima de 50 anos). Os processos de restauração do tecido cartilaginoso nesta idade ficam naturalmente mais lentos, o que leva a um risco aumentado de osteocondrose. Por muito tempo, essa doença foi considerada uma condição natural da coluna vertebral do idoso.
- Sobrepeso. Cria um aumento de carga na coluna vertebral, que é acompanhado pelo rápido desgaste da camada intervertebral cartilaginosa.
- Presença de parentes (de gerações mais antigas) com osteocondrose.
- Inatividade física. Leva ao desenvolvimento de osteocondrose, uma vez que os discos intervertebrais ficam privados da capacidade de receber nutrientes e líquidos no volume necessário.
- Lesões nas costas. Mesmo lesões traumáticas menores (por exemplo, lesões cervicais em acidentes de trânsito) levam a rupturas microscópicas no tecido cartilaginoso, que são acompanhadas por suas alterações.
- Distúrbios metabólicos e patologias somáticas concomitantes (distúrbios circulatórios, processos inflamatórios e autoimunes). Eles são acompanhados por uma interrupção no processo de nutrição dos tecidos e, em caso de lesão do tecido conjuntivo, o processo inflamatório pode se espalhar para a coluna vertebral.
- Defeitos estruturais congênitos e adquiridos do sistema músculo-esquelético. Eles levam a uma mudança no equilíbrio, deformação da coluna vertebral e distribuição inadequada da carga nos discos intervertebrais.
- Gravidez. A sobrecarga da coluna vertebral durante a gravidez muitas vezes leva ao deslocamento de suas estruturas e ao subsequente desenvolvimento de osteocondrose.
- Riscos ocupacionais (natureza física). Estes incluem, em primeiro lugar, vibração, levantamento e transporte de objetos pesados. Este grupo também inclui as atividades esportivas profissionais, pois, via de regra, são acompanhadas de sobrecarga física e lesões.
Toda pessoa que tem um ou mais desses fatores corre maior risco.
As queixas mais comuns da osteocondrose
Considerando que a osteocondrose afeta principalmente a coluna vertebral, seria lógico supor que o primeiro sinal de problema seja dor nas costas e na coluna. No entanto, a prática mostra que na maioria das vezes reclamações atípicas, à primeira vista, como:
- sensação de cansaço, peso nas costas, principalmente nos ombros;
- dormência e dores nas extremidades superiores;
- dor de cabeça;
- tontura, náusea;
- dor no peito e na área do coração.
A natureza das queixas obriga o paciente a procurar um especialista de perfil diferente, enquanto o motivo do seu aparecimento reside na osteocondrose.
Sintomas de osteocondrose
A osteocondrose tem curso crônico e se manifesta mais claramente na fase aguda. Além dessas queixas, caracteriza-se pelos seguintes sintomas:
- Síndrome de dor. Na fase aguda, a dor nas costas é ardente, insuportável, espalha-se bastante longe das vértebras afetadas e irradia-se ao longo das fibras nervosas. A dor força a pessoa a assumir uma determinada posição corporal na qual fica mais quieta. Durante a fase de remissão, a dor só pode ocorrer em determinada posição ou durante a realização de determinados movimentos.
- Distúrbios funcionais. O nervo afetado pode perder sua função ou desempenhá-la de forma limitada, o que leva à dormência dos membros, fraqueza muscular, diminuição da amplitude de movimentos ativos e aparecimento de parestesia (sensações incomuns na pele inervada pelo nervo afetado).
- Distúrbios neurológicos origem reflexa ou compressiva. Dependendo de qual segmento da coluna vertebral é afetado pelo processo patológico, ocorrem sinais clínicos associados: tonturas e distúrbios da marcha, zumbido, soluços, espasmo da vesícula biliar e esôfago, tosse seca, azia, etc.
Ao exame, o médico percebe que:
- o paciente está em posição forçada (antálgica);
- os movimentos ativos nos membros e nas costas têm volume significativamente reduzido;
- há tensão muscular na região afetada das costas (defesa);
- a palpação dos processos espinhosos das vértebras e pontos paravertebrais é acompanhada pelo aparecimento de fortes dores.
O diagnóstico final é feito com base nos resultados de um exame complementar.
Além da fase aguda, a dor não expressa permanece associada à realização de determinados movimentos ou atividades físicas em geral, bem como aumento da fadiga, fadiga rápida ao ficar em pé ou sentado por muito tempo.
Tratamento da osteocondrose
A osteocondrose, como qualquer outra doença, é tratada de forma abrangente. Na fase aguda, a terapia tem os seguintes objetivos:
- Combatendo a síndrome da dor. Os médicos modernos aderem ao ponto de vista de que, para qualquer patologia articular acompanhada de dor intensa, o objetivo principal do tratamento deve ser eliminá-la. A dor intensa não só coloca a pessoa num estado de desconforto psicológico, mas também a obriga a poupar as articulações afetadas, o que com o tempo pode tornar-se habitual e levar à sua rigidez. Para efeito de alívio da dor, os medicamentos do grupo dos analgésicos não opioides e dos antiinflamatórios não esteroidais, que podem ser usados tanto de forma sistêmica quanto local, têm se mostrado os mais eficazes. Em alguns casos, os médicos utilizam analgésicos para realizar bloqueios terapêuticos.
- Aliviando a tensão muscular. O espasmo muscular reflexo complica significativamente o processo de recuperação do segmento afetado da coluna vertebral, pois leva à deterioração da circulação sanguínea. Para eliminar esse problema, são utilizados medicamentos do grupo dos relaxantes musculares de ação central.
- Melhorar a nutrição da camada intervertebralconsistindo de tecido cartilaginoso. Permite aumentar as capacidades funcionais do disco intervertebral e estimular a sua recuperação. São utilizados medicamentos do grupo dos condroprotetores.
- Melhorando os processos metabólicos nos discos intervertebrais. Estimulantes biogênicos e vítreos são usados. No entanto, a sua eficácia é questionada por vários neurologistas.
- Descarregando o segmento afetado. É prescrito repouso absoluto no leito, vários dispositivos e órteses são usados (bandagem, espartilho, coleira Chance).
A fisioterapia também pode ser usada:
- calor seco;
- indutotermia;
- correntes diadinâmicas e pulsadas;
- irradiação ultravioleta;
- eletroforese com soluções anestésicas.
A terapia craniossacral, a reflexologia e a crioterapia provaram-se bem.
Nas fases posteriores, com alguns tipos de compressão das raízes nervosas, é realizada intervenção cirúrgica.
Durante a fase de remissão, os condroprotetores continuam a ser tomados. Além disso, estão programadas as seguintes atividades:
- massagem – melhora a circulação sanguínea nos tecidos e a nutrição dos discos intervertebrais;
- aplicações com ozocerita;
- banhos de radônio e sulfeto de hidrogênio;
- aplicações de lama;
- fisioterapia ou (nos estágios iniciais) esportes – ajuda a restaurar as funções da coluna vertebral e dos membros, melhorar a nutrição do tecido do disco e formar um espartilho muscular.
A terapia manual também tem sido utilizada com sucesso.
Complicações da osteocondrose
A osteocondrose é uma patologia que em fases posteriores pode causar graves distúrbios neurológicos. Depois que o disco intervertebral perde sua integridade, ele perde sua capacidade de exibir suas propriedades de absorção de choque sob carga e, subsequentemente, não consegue proteger várias estruturas paravertebrais - raízes nervosas espinhais e vasos sanguíneos - da compressão. Ao mesmo tempo, formando saliências herniárias, a própria substância do disco pode causar compressão.
As complicações mais graves são:
- paresia dos membros superiores;
- ataques de perda súbita de consciência, acompanhados de queda do paciente;
- síndrome da queda – quedas repentinas periódicas enquanto mantém a consciência.
Os ataques dolorosos nos estágios posteriores podem se tornar tão intensos que o paciente perde por algum tempo a capacidade de se mover, respirar profundamente e tossir. Além disso, à medida que a doença progride, a frequência e a duração das exacerbações aumentam.
É possível ficar completamente curado?
A restauração máxima das estruturas intervertebrais só é possível nos estágios iniciais do processo patológico. Nas fases posteriores, as alterações são irreversíveis. No entanto, a terapia adequadamente selecionada e um estilo de vida ideal podem retardar a progressão da doença e reduzir a frequência, duração e gravidade dos períodos agudos.
Prevenção da osteocondrose
A principal medida para prevenir a osteocondrose é a adesão a um estilo de vida saudável:
- Nutrição adequada, quantidade suficiente na dieta de alimentos contendo substâncias para a construção do tecido cartilaginoso;
- O exercício regular – ioga e natação, bem como ginástica e esqui cross-country, provaram ser os mais eficazes. Eles permitem que você crie um espartilho muscular forte nas costas, que fornece suporte significativo à coluna vertebral. Cargas de impacto (step aeróbica, corrida em superfícies duras) e trabalho com pesos pesados (levantamento de peso, levantamento de peso) não são recomendados se houver alta tendência à osteocondrose.
- O combate ao excesso de peso é um dos fatores mais importantes na prevenção da osteocondrose, pois é o excesso de peso que cria um estresse excessivo na substância dos discos intervertebrais.
- Abandonando maus hábitos. Está provado que fumar leva ao estreitamento dos vasos sanguíneos e à deterioração da nutrição dos tecidos, incluindo a cartilagem.
- Prevenir microtraumas permanentes da coluna vertebral. Para isso, você deve aprender a técnica de levantar e transportar objetos pesados de maneira adequada (principalmente se isso fizer parte de suas funções profissionais).
Os especialistas consideram o sono profundo e bastante longo em uma sala bem ventilada em uma superfície semirrígida uma das medidas mais eficazes para prevenir a osteocondrose.
Isso se explica pelo fato de que, na posição horizontal, a coluna vertebral não sofre carga gravitacional, de modo que os discos intervertebrais relaxam o máximo possível. Neste momento, neles ocorrem ativamente processos de restauração e nutrição, que requerem um influxo de oxigênio. Se a superfície da cama não for dura o suficiente, a coluna vertebral não mantém sua posição uniforme e alguns segmentos dela são restaurados pior do que outros.
Infelizmente, muitas vezes as pessoas não percebem os sintomas e ignoram as dores periódicas no pescoço e nas costas. Um pouco de atenção consigo mesmo e seguir algumas recomendações pode reduzir o desenvolvimento desta doença. Algumas das recomendações, por exemplo, ioga ou alimentação adequada, podem se tornar um estilo de vida e melhorar a qualidade de vida em geral. Uma doença pode levar uma pessoa a um estilo de vida mais correto e harmonioso. Seu círculo de conhecidos e interesses pode até mudar. Esta é uma boa opção quando uma doença, causando transtornos, leva a pessoa a mudanças positivas.